让每一位脊髓脊柱疾病患者得到最恰当、最合理和最好的治疗

作者: 范涛 教授 (首都医科大学三博脑科医院 神经外科)   

从事神经外科临床二十多年来,我眼见过许多脊髓脊柱疾病的患者在疾病的困扰下茫然不知所措,甚至胡乱投医。有的甚至无法得到合理的治疗,而饱受各种并发症的困扰。回国10年来,一直坚信我们完全有条件把目前国际上最合理、最先进的治疗方法带给患者。虽然医学上有许多尚未解决的难题,但我相信依靠我们掌握的知识和技术,一定能给患者指出和提供最合理、最好的治疗。
脊髓脊柱疾病发病广泛、种类繁多。疾病既涉及到极其娇脆的脊髓,又累及到主管身体运动“脊梁”的脊柱,如果得不到及时的治疗,许多患者难逃疼痛、肢体瘫痪甚至大小便失禁的厄运。所以对脊髓脊柱疾病的诊治在国外均由接受过显微外科技术和脊柱固定技术训练的专业医生来完成。在我们国内则属于神经外科和骨科的交叉学科,有时患者不知道看哪个科,而最重要的是有很多脊髓脊柱疾病的患者不能得到正确、及时的专业治疗。另外,由于医学专业的限制,很难把最好、最先进的手术治疗和脊柱固定技术同时带给患者。

北京三博脑科医院脊髓脊柱神经外科由我院留美博士后范涛教授(中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱专家委员会委员),采用显微手术结合脊柱内固定技术,以全新的理念和先进技术,全方位开展各种脊髓脊柱手术3000例,包括:颅颈交界区肿瘤的显微手术及颅颈交界关节稳固技术;椎管内、脊髓内肿瘤及椎旁、脊椎原发和转移肿瘤的显微手术和脊柱稳固技术;寰枕畸形和脊髓空洞症的显微外科手术;腰椎皮毛窦、脊髓脊膜膨出,脊髓脊柱裂,骶管内肿瘤,脊髓栓系的显微外科手术;微创显微手术治疗退行性颈椎病,椎间盘突出及脊柱内固定技术;脊髓脊柱损伤、感染、脊髓炎的显微手术治疗等。目前每年成功实施各种脊髓脊柱手术500余例、完成全国各地三甲医院会诊手术百余例。目前我们采用的显微神经外科技术结合脊柱内固定技术治疗椎管内肿瘤、采用局部麻醉在患者清醒状态下实施脊髓脊柱手术、显微减压结合枕颈固定技术治疗寰枕畸形和脊髓空洞等手术技术和治疗效果均居国内外领先水平。

各种脊髓脊柱疾病的治疗特点:

1.颅颈交界区肿瘤:采用显微神经外科手术切除仍然是目前最有效的根治方法,但如果肿瘤切除后破坏了头和颈连接部的骨质结构,不但会造成患者头部斜歪和活动不便,甚至可能会因为突然的头部位置改变造成患者呼吸、心跳骤停,危及生命,所以,肿瘤切除的同时,实施必要的枕-颈固定手术非常重要。

2.椎管内、脊髓内肿瘤及椎管内外沟通性肿瘤:一定要采用显微手术切除肿瘤,在手术中仔细保护脊髓和神经,才能将手术并发症的发生降到最低。有时往往要切除多节段脊椎骨,所以肿瘤切除后,实施必要的椎板复位和固定技术能有效防止术后脊柱畸形的发生。另外,可以采用完全或部分半椎板开窗下的显微手术,可最大限度地保护脊柱骨质结构,避免不必要的、甚至是危害性的骨质破坏手术。

3.脊髓空洞:多见于青壮年,根据发病原因和空洞的大小及临床症状,可选择:枕下减压及小脑扁桃体部分切除术、脊髓空洞分流手术和切开引流术。正确恰当的手术方法十分关键。

4.腰椎皮毛窦、脊髓脊膜膨出,脊髓脊柱裂,脂肪瘤和表皮样囊肿及脊髓栓系:这类先天性疾病往往是几个疾病同时存在,单一的手术切除肿瘤并不能完全治愈,有时甚至可以说是患者“噩运”的开始。所以正确、规范的手术治疗策略和方法,是减少患者痛苦、降低手术并发症的惟一措施。

5.颈椎病、椎间盘突出:是非常常见的一种脊柱退行性疾病保守治疗无效和存在严重脊髓受压的患者,均建议手术治疗。只有采用显微神经外科技术切除压迫神经或脊髓的椎间盘和增生的纤维组织、骨赘,才能最好地保护脊髓和神经,否则,再好的固定技术也不能挽回手术减压时由于牵拉和挤压对神经功能造成的影响。

发布日期: 2016-03-20   

首都医科大学三博脑科医院 范涛 教授

留美神经外科博士后;首都医科大学神经外科三系、北京三博脑科医院神经外科主