中耳胆脂瘤值得关注

作者: 朱国臣 教授 (无锡市第二人民医院 耳鼻喉科)   

中耳胆脂瘤不是真性肿瘤,是一囊性结构,包括囊壁、囊内容物和外层的肉芽组织。可与慢性化脓性中耳炎并发,可破坏周围骨质,出现严重的颅内、外并发症。患耳可长期流脓,带血丝、由于腐败菌的继发感染,脓液常有特殊的恶臭,部分人早期无流脓;可有高音调或低音调耳鸣。早期多不出现耳鸣。鼓膜穿孔位于松弛部、紧张部后上边缘;原发性上鼓室内的早期局限性胆脂瘤可不引起明显的听力下降。如听骨链遭破坏,则可因听力下降而首诊。继发性胆脂瘤一般均有较重的传导性或混合型听力损失。由于胆脂瘤可作为缺损听骨间的传音桥梁,即使听骨已有部分破坏,听力损失也可不甚明显。听力检查:听力损失可轻可重,甚至正常。

因为胆脂瘤不仅仅会损害听力,侵袭破坏日趋严重,最终可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症,所以,一旦发现,应尽早手术治疗。手术的目的是彻底清除病变组织、重建听力、力求干耳、防止耳源性颅内外并发症发生。治疗胆脂瘤型中耳炎的手术多种多样,根据病情选择相应的治疗方案。

抗生素药物治疗只能暂时控制感染,减轻症状,不能祛除内部胆脂瘤病灶,故药物治疗只是作为手术治疗的辅助和准备。

发布日期: 2016-03-11   

无锡市第二人民医院 朱国臣 教授

朱国臣,男,副主任医师,副教授,南京医科大学硕士生导师,江苏省抗癌协会头