产后还有“性福生活”吗?

作者: 章蓉娅 博士 (北京协和医院 妇产科)   

新妈妈网友:怀孕的时候,为了宝宝的安全,我和老公整个孕期都没有嘿咻。出了月子,我和丈夫忍不住嘿咻了一次。没想到非但整个过程毫无快感,而且我感觉非常疼痛,阴道像撕裂了一般,还流了不少血。开始我以为是来月经了,可是后来发现不是。老公吓坏了,之后再也不敢和我嘿咻了。几个月后我去医院做了阴道检查,妇科大夫说,我是患上了“老年性阴道炎”。我今年才30岁,怎么会患上老年性阴道炎呢?是我未老先衰了吗?

@协和章蓉娅:老年性阴道炎主要是因为体内雌激素水平降低导致阴道壁萎缩、黏膜变薄、局部抵抗力降低,从而引起炎症。主要见于绝经后的老年人,因此称为老年性阴道炎。但是实际上老年性阴道炎不仅仅见于老年人,也可以见于长期哺乳、卵巢功能早衰、手术切除双侧卵巢、盆腔放疗后、长期闭经等人群。因为只要是体内雌激素长期处于低水平,就会出现老年性阴道炎的表现。妈妈哺乳时卵巢功能受抑制、体内雌激素相对较低,长期哺乳可能会出现阴道干涩、外阴瘙痒、性交疼痛、容易出血甚至溃疡等症状,但是哺乳妈妈不担心自己“未老先衰”,因为卵巢功能会慢慢恢复,这些症状也会慢慢消失,有些人需要等到哺乳结束才能恢复卵巢功能、改善症状,有一些人则在哺乳期就可以恢复卵巢功能。

新妈妈网友:医生说我患了老年性阴道炎,给我开了两个上在阴道里的药,医生说一个是抑制细菌生长的,还有一个是增加阴道抵抗力的。我看了看说明书,其中一个是雌激素。网上一查,说雌激素会导致性早熟,吓的我根本就不敢用药。我一直纳闷:现在我正处在哺乳期,能用药吗?用药会不会影响我的宝宝啊?

@协和章蓉娅:老年性阴道炎如果症状不严重,可以不用药,慢慢等卵巢功能恢复、体内雌激素水平升高,老年性阴道炎就会自动好转。如果阴道干涩、外阴瘙痒、脓性白带、性交疼痛等症状严重,甚至出现溃疡,则需要用药改善症状、提高性生活质量。口服用药的确会影响哺乳引起宝宝性早熟,因此哺乳妈妈可以用些阴道局部用的雌激素,目前已经有不会吸收入血影响哺乳的局部用的雌激素了,使用后药物只在阴道局部发挥作用,不会引起宝宝性早熟,哺乳妈妈可以放心使用。

新妈妈网友:用了药以后,我阴道干涩、外阴瘙痒的症状倒是没有了,但是和老公嘿咻时还是觉得不尽人意,找不到以前那种水乳交融、天人合一的感觉了。我们“嘿咻”质量下降仅仅是因为老年性阴道炎吗?

@协和章蓉娅:产后性生活质量的下降,有一部分因素是因为老年性阴道炎,但是这部分比例非常之少。性生活质量下降,更主要的是受到产后各方面改变的影响,这些改变包括生殖道解剖、生理、心理、哺乳及养育婴儿等因素,例如产后阴道松弛、产后雄激素(与性欲相关)水平下降、缺乏自信、过度劳累等。其中阴道松弛,是临床上最常见的求医主诉。

新妈妈网友:如何提高“嘿咻”的质量涅?

@协和章蓉娅:要提高性生活质量,首先要提高自信心,因为产后性生活质量下降,30%~50%是由心理因素引起的。丈夫需要多体贴、配合,动作应该尽量轻柔、适度,延长前戏的时间,多一些爱抚和沟通,打消妻子的心理障碍。夫妻双方还可以营造浪漫的气氛,提前把宝宝托付给家人,以免小家伙不合时宜地打扰。第二,需要注意休息,避免过度劳累。哺乳及养育婴儿十分劳累,夫妻同房之前尽量养精蓄锐,才有足够的精力共赴爱河。而且产后刚刚恢复性生活时尽量不要太频繁,以每周1~2次为宜,可以在提高质量上下工夫。第三,如果是老年性阴道炎,可以用局部的雌激素改善阴道干涩、性生活不适。第四,如果是因为产后阴道松弛,可以在医生的指导下进行盆底肌锻炼,臀部肌肉用力,收缩肛门,坚持3~5秒,每日2~3次,每次100~200下,坚持三个月以上。不仅可以改善阴道松弛,提高性生活质量,还可以改善产后压力性尿失禁(表现为产后漏尿的症状)。

新妈妈网友:有人说,我是因为孕期一直不“嘿咻”,才导致的现在的不适应,才出现的老年性阴道炎。是这样的吗?孕期可以“嘿咻”吗?

@协和章蓉娅:老年性阴道炎和孕期有没有进行性生活没有太大的关系,主要还是体内雌激素水平低下引起。孕期能否有性生活?答案是当然可以有。孕妇如果有性欲,说明孕妇的全身性健康状况良好。但是孕期性生活需要特别注意安全,孕早期和孕晚期不适宜进行性生活,因为孕早期性生活易发生流产;孕晚期性生活易引起子宫收缩,导致胎膜早破和早产。孕中期性生活是相对比较安全的,但也要有节制,动作不可粗暴:应注意性生活的姿势,避免压迫孕妇的腹部,动作要轻柔,性交时间不要太长,同时注意性生活前后的清洁卫生。如果孕妇合并一些妊娠的异常情况如:前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等情况,则不宜性生活,否则会引起孕妇子宫大出血甚至有母婴危险。

新妈妈网友:也有人说,我是因为产后开始“嘿咻”地太早,才会出现这些问题,是吗?产后多久才能同房呢?

@协和章蓉娅:刚刚出月子就进行同房,的确是太早了。我们一般建议产后6周之内不要同房,因为此时阴道黏膜尚未恢复,同房的不适感会较多,会影响妈妈对性生活的态度、以及自信心。更主要的原因是,产后6周属于产褥期,子宫及内生殖道还没有恢复正常,同房容易引起感染,如阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等;此时阴道壁黏膜较为脆弱,过早进行性生活容易造成疼痛、不规则出血、以及生殖道损伤,如会阴裂伤、阴道裂伤及宫颈撕裂等。因此在“产褥期”内应严格禁止夫妻行房。原则上,应在产后6周,经医生检查,生殖系统基本恢复正常、没有特殊情况后,才可以恢复夫妻生活。

发布日期: 2016-02-05   

北京协和医院 章蓉娅 博士

章蓉娅,医学博士,毕业于清华大学及北京协和医学院,现就职于北京协和医院妇