直肠癌的治疗主要有哪些方法?

作者: 黄天臣 教授 (安阳市肿瘤医院 普通外科)   

1.手术治疗

为直肠癌患者首选的治疗方法,效果最好。

(1)选择“开刀”手术还是“微创”手术  微创手术指腹腔镜手术,腹腔镜下直肠癌的根治性手术与传统开放性手术相比较,优势非常明显。①在手术的根治效果、术后生存率方面,两种手术方法比较无明显差异;②腹腔镜下直肠癌根治性手术均在直视下操作,手术出血少、创伤小,更有利于低位、超低位保肛,尤其对于男性、比较肥胖的患者;而传统开放性手术则非常难以暴露术野;③腹腔镜直肠癌手术对患者的组织创伤小,全身反应轻,对免疫系统影响小,疼痛轻微,恢复快,可以早期下床活动,恢复饮食,缩短了住院治疗的时间,可以更早地开始实施术后放疗、化疗等综合治疗,对提高恶性肿瘤的治疗效果又创造了更有利的条件。腹腔镜下直肠癌的根治性手术成为继腹腔镜胆囊切除术后的又一个标准术式,应该优先选择。

(2)肛门能不能保住,用不用带“粪袋”  直肠癌手术应根据肿瘤的部位、局部病变情况、患者全身情况采用不同的手术方式,能不能切肿瘤、保肛门不能按意愿来定,更不是手术技术问题,而是治疗原则、肿瘤切除彻底程度问题。

对于肿瘤距离肛门口很近(<125mm)的患者,不建议保肛。

造瘘接“粪袋”并不像你想象的那么可怕。现在有专门的造口师指导您进行术后造瘘口护理;伴随造瘘袋的改进,造瘘后患者日常生活护理更方便,身上不会有异味;我们均施行乙状结肠腹膜外造瘘,排便感在术后近期出现,有利于术后定时排便的形成,不会影响您的爬山、游泳等运动。

(3)功能与生命相比,您应该做出正确选择  随着医学科学技术及器械的发展,低位直肠癌患者保肛率较前有所提高,主要表现在以下几个方面:①双吻合器的临床应用,提高了保肛率;②腹腔镜技术应用于直肠癌手术治疗,提高了保肛率;③术前新辅助放化疗的应用,一定程度上提高了保肛率。

2.化疗

多用于直肠癌手术前后的辅助疗法。直肠癌术前新辅助化疗可在一定程度上可使瘤体缩小,有利于手术彻底切除和括约肌功能的保留并且可减少术中和术后肿瘤扩散的机会;对于进展期直肠癌,术后采用足量的联合化疗,可有效提改善患者的预后。

3.放射治疗

对于进展期直肠癌,术前采用新辅助放疗,术后采用瘤区放疗,可提高患者的生存率。

4.生物免疫治疗

利用自身免疫细胞进行抗癌治疗。


发布日期: 2015-12-29   

安阳市肿瘤医院 黄天臣 教授

黄天臣,男,副主任医师,医学硕士学位。毕业于郑州大学至今在安阳市肿瘤医院