糖尿病答疑

作者: 王颜刚 教授 (青岛大学附属医院 内分泌科)   

有糖尿病家族史者为何不胖也容易得糖尿病?
  答:2 型糖尿病的发病有家族聚集性,其患者后代容易发生胰岛β细胞功能缺陷。该病在遗传因素背景下,环境因素(如腹型肥胖、高碳水化合物、高脂饮食、情绪波动等)触发下容易导致胰岛β细胞早相功能障碍,胰岛素不能有效地抑制肝脏葡萄糖的产生,使肝脏葡萄糖产生增高,超过肌肉、脂肪肝脏等葡萄糖利用,从而形成高血糖。
 问:糖尿病胰岛功能有哪些异常?
  答:正常人体胰岛素分泌呈双相,即第一时相(快速胰岛素分泌相)和第二时相(持续胰岛素分泌相)。第一时相胰岛素分泌反映胰岛β细胞储备功能,第二时相分泌反映葡萄糖刺激后β细胞合成和分泌功能。
  在2型糖尿病早期β细胞功能的进行性减退主要表现为第一时相分泌及分泌脉冲均不同程度缺失;第二时相胰岛素分泌延迟或不足。
  问:如何检测胰岛β细胞第一时相分泌功能?有何意义?
  观察人体胰岛素早期分泌功能一般采用静脉葡萄糖刺激法,由于该方法易引起血糖急剧升高,在糖尿病血糖较高时应用受到限制。左旋精氨酸是一种非葡萄糖刺激物,本身携带正电荷,通过阳离子氨基酸转运子2,转运入细胞膜时导致膜去极化,引发Ⅰ型电位依赖性钙通道开放,细胞内钙离子浓度增高,促使储存的胰岛素释放。该试验的重复性较好, 副作用小,仅为短暂、轻微口内金属感或舌头短暂麻刺、灼热感等轻度反应且能耐受。
  我院早在90年代开展该试验,较好评价糖尿病及其糖尿病危险人群胰岛β细胞早期分泌功能,有利于对不同患者采取恰当的治疗。使糖尿病患者长期达标,减少并发症或延缓并发症的发生和发展。
  问:如何检测?
  隔夜12~14小时,于晨空腹8时,先经截短9号头皮针(约15cm)肘静脉穿刺,空腹抽取静脉血,保留头皮针,然后不经稀释,直接注射25%左旋精氨酸 20mL/5g,30秒内注射完,以秒表准确计时,于注射后2分、4分、6分各采静脉血一次采血,测定胰岛素浓度。

发布日期: 2015-08-15   

青岛大学附属医院 王颜刚 教授

王颜刚,男,博士研究生导师。内分泌科主任,再生医学与干细胞中心主任,担任